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对于接受脊椎按摩治疗的颈部疼痛患者,减轻多少疼痛?

国际前沿|来源:BMC|作者:P。Schweinhardt 评论(0)

背景

了解对患者有意义的疼痛减轻程度对于确定临床实践和治疗试验中的治疗目标非常重要。在不同的疼痛条件和治疗方式中,已经表明,数字疼痛评定量表(NRS)的两点减少或减少30%与临床有意义的改善相关(Farrar等,2001; Ostelo等, 2008)。然而,尚不清楚对于接受脊椎按摩治疗的颈部疼痛患者是否需要类似的疼痛减轻以实现临床上有意义的改善。此外,尚不清楚这种关系是否取决于自治疗开始以来经过的时间和/或疼痛慢性。

方法

在一项前瞻性观察性研究中,850名颈部患者(299名男性,年龄= 41.5±13.8岁)在整脊治疗前完成了NRS,并在1周,1个月,3个月后完成了NRS和患者总体变化印象(PGIC)数月和12个月。根据以前的文献,两个最高的PGIC类别(“更好”和“更好”)被定义为临床相关的改善。计算每个时间点与临床相关改善相关的原始和百分比NRS变化。进行单因素方差分析(post-hoc Bonferroni)以比较不同时间点临床相关改善所需的NRS变化(绝对值和百分比),并比较急性,亚急性和慢性患者3之后临床相关改善所需的NRS变化百分比。个月。

结果

改善患者的百分比从1周后的55.5%增加到1个月后的72.9%,3个月后的77.8%,6个月后的78.3%和12个月时的80.9%。

改善患者亚组的NRS变化随着治疗开始至3个月的时间逐渐增加:1周后平均原始NRS变化为-3.13(2.6); 1个月后-3.81(SD 2.5); 3个月后-4.28(SD 2.6); 6个月后-4.36(SD 2.5)和12个月后-4.3(SD 2.5)(F(4,2488)= 17.47,p <0.001)。同样,改善患者亚组的百分比变化从1周时的-47.73%(标准差55.18%)增加到最多略高于-70%; 已经在3个月时达到并在6个月和12个月时稳定(F(4,2488)= 24.88,p <0.001)。

3个月后临床相关改善相关的平均NRS变化百分比在急性患者(-79.55%,SD 33.8%)和亚急性患者(-67.14%,SD 45.2%)以及慢性患者之间存在显着差异。 (-61.95%,SD 43.5%)(F(2,522)= 10.66,p <0.001; post-hoc Bonferroni:所有p值<0.02)。相反,亚急性患者的NRS变化百分比与慢性患者的NRS变化百分比没有显着差异。

结论

该分析得出三个重要发现:首先,临床相关改善所需的原始和NRS变化百分比远远大于之前描述的其他疼痛状况和治疗方式(原始NRS变化在3和4之间以及百分比变化在47之间)在本研究中,与原始变化2和先前报道的30%变化百分比相比,%至70%。其次,自治疗开始以来经过的时间越长,临床相关改善所需的NRS变化越大。第三,与亚急性和慢性患者相比,急性患者需要更大的NRS变化用于临床相关的改善。

这些结果表明,重要的是要考虑临床相关改善所需的疼痛缓解程度可能取决于患者组的类型和可能的治疗方式。这对于为个体患者定义明确的治疗目标很重要。

参考

◦Farrar,JT,Young,JP,Jr.,LaMoreaux,L.,Werth,JL和Poole,RM(2001)。在11点数字疼痛评定量表上测量的慢性疼痛强度变化的临床重要性。疼痛94,149-158。

◦Ostelo,RW,Deyo,RA,Stratford,P.,Waddell,G.,Croft,P.,Von Korff,M.,Bouter,LM和de Vet,HC(2008)。解释腰痛的疼痛和功能状态的变化分数:达到关于最小重要变化的国际共识。Spine(Phila Pa 1976)33,90-94。

说明:来源BMC,版权归原作者所有,仅做学术交流使用,如有侵权请联系删除!

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