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Am J Med:二次意见导致治疗方式改变

学术资讯|来源:互联网|作者:佚名 评论(0)

  在一项雇员及受益者免费的项目中,超过40%的受试者因二次意见导致诊断与治疗建议的改变。然而,二次意见对于临床结果的作用仍停留在未知水平。

  二次意见是指预防诊断与治疗错误的建议策略。据评估后发现,在20.9%的病例诊断以及30.7%的治疗中具有适度或重大的临床作用,

  该研究由来自德克萨斯休斯顿创新中心的Ashley Meyer博士和他的同事们发起,并将研究结果发布在《美国医学杂志》上。

  独立研究小组从2011年1月1日至2012年12月31日期间收集意见数据,之后将这些数据整合并分析,以期得出该项目的结论。

  该类情况在整形外科手术中最为常见

  来自国家方案最佳医生管理公司的研究医生们来自医学各个分科,进行了一项纳入6791例二次意见的研究。结果发现,几乎一半的二次意见属于如下五个专科(共有34个分科):整形外科(含骨科)最常见(1195例),随后是血液肿瘤科(588),最少见的两种分科为家庭医学科和睡眠医学科。

  要求二次意见的主要原因是帮助选择治疗方式,占41.3%,以及解决诊断问题,占34.8%。

  大多数二次意见得到认可(诊断意见为56.8% ,治疗意见为26.4%)或将最初的诊断问题与治疗问题更加清晰化(二者分别为17.0% 和 26.9%)。

  二次意见导致诊断方式改变的概率为14.8%,导致治疗方式改变的概率为37.4%。二次意见导致一些其它诊断或治疗的概率为41.5%,并且两者同时改变的概率为10.6%。

  在2683例患者调查中,大多数(占总样本94.7%)对二次意见的体验感到满意,但仅有61.2%的患者计划遵循建议。

  作者指出,还需要进行包括长期随访结果在内的更长远评估,以此来评价二次意见的准确性,以及是否减少了错误诊断的风险。更长远的研究还包括患者选择治疗方式的决定。

  这些结果也许暗示了对二次意见更多的采纳。“首先,它在预防诊断错误方面得到了越来越多的赞赏。”作者写道,“来自美国基层医疗服务的最近苹果表明,平均每年每二十位患者中就有一人遭受误诊。第二,患者们在他们的治疗活动中扮演者越来越主动积极的角色。”

  该研究由美国退伍军人协会和质量有效安全创新中心赞助,其中一位共同作者接受了美国北卡三角洲国际研究院基金支持。其他研究者声明无相关利益关系。

  Am J Med. Published online April 23, 2015. Abstract

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