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髋关节置换术后康复锻炼

疾病知识|来源:互联网|作者:佚名 评论(0)

人工关节是由生物材料制成的人工假体,二十世纪40年代,随着生物材料学和生物力学的进展,人工关节的研制和应用得到迅速发展。1960年英国医生Charnley大力推广粘固剂固定人工关节,使得人工关节技术得以完善。现代人工关节材料主要是钴铬钼合金、钛合金、超高分子聚乙烯、三氧化二铝陶瓷等。假体通过粘合或生物固定的方法与人体骨组织结合。粘合使用粘固剂固定人工关节,粘固剂的作用就像水泥一样,因此称为“骨水泥”。生物固定是在人工关节表面通过特殊处理形成极小的微孔,3月左右时间,人体骨组织会长入微孔达到固定人工关节的目的。请您放心:以上材料均经过严格的试验,确保对人体无害。

人工髋关节的构成:人工髋关节包括股骨柄、骨股头、髋臼和聚乙烯衬。骨股柄、股骨头和髋臼是钴铬钼合金,股骨头也可以使陶瓷制成的。衬是超高分子聚乙烯。只有股骨柄和股骨头的假体叫做人工股骨头或半髋假体。髋关节假体使用“骨水泥”或生物固定。

哪些疾病适合人工髋关节置换?

髋关节置换前后

老年性骨关节炎

类风湿性骨关节炎

强制性脊柱炎影响髋关节

股骨颈骨折

股骨头坏死

创伤后关节炎

先天性髋关节发育不良或脱位

髋关节周围肿瘤

陈旧性髋关节结核

陈旧性髋化脓性关节炎

关节截骨术失败 

如果您患有以上疾病,55岁以上,关节疼痛、畸形、不稳定药物等其他治疗无效时,可考虑人工髋关节置换。接受髋关节置换最常见的病人是老年性骨关节病和股骨颈骨折,小于55岁的类风湿关节炎、髋关节肿瘤病人也可接受髋关节置换。

髋关节置换前后

手术前的准备

您住院后需要做血、尿化验,胸肺X线,心电图,髋关节X线检查,以确定有无手术禁忌征。如您患有糖尿病、高血压,请告知主管医生,帮助您调节血糖、血压。如您有其他内科疾病并长期服药,请告知主管医生,药物是否影响手术。另外注意饮食、睡眠、戒烟酒、积聚体能准备手术。通常我们会在每周四初步决定您的手术方案和时间。手术前一天,需要验血型,家属手术签字,麻醉签字,晚间需要灌肠、禁食禁水。如夜间不能入睡,可向护士索要安定片。  

手术过程

通常采用腰部连续硬膜外置管麻醉,您腰部以下没有痛觉。手术切口位于髋关节外侧长约15㎝,截掉股骨头,选择适合大小的关节假体用粘固剂与骨粘合或生物固定,缝合伤口,手术就结束了。手术约需要60-90分钟(不包括麻醉和准备时间)。

手术后的康复

手术后6小时您会感到伤口疼痛,可要求护士注射止痛药。您会发现伤口内引出一根软管,会有积血流出到塑料瓶中,如果1天出血超过600ml,需要输血。第二天或第三天我们会为您更换伤口敷料,去掉引流管。此后你就可以康复训练。您的锻炼方法是以下项目,具体事宜请咨询主管医生、护士。

髋关节术后如果患肢过度外旋或内收可能发生关节脱位,正确的睡姿是两腿适当分开脚尖向上可防止脱位。术后2周可以拆线出院了,此时您的人工髋关节应该达到可以伸直,屈曲70度,可适当外展,拄双拐可以行走。拄拐行走时应用脚后跟着地,腿尽量伸直。  

出院后的康复

出院后您要坚持适当的锻炼,否则术后获得的关节功能可能逐渐丧失,锻炼还可以缓解关节疼痛和不适,对未手术的关节也有效。请首先咨询您是否适合以下练习方法。

以上练习可以按①②③④顺序每天一次或隔天一次,每次20-30分钟。锻炼的目的是保持髋关节0-70度的活动范围和关节的稳定性,练习时关节活动范围要达到0-70度、外展30度。活动后如果感到关节持续疼痛和肿胀,表明练习强度过大。你还要学会使用拐上下楼。

日常生活

通常关节置换10周后能够不用拐行走,您可以从事大多数日常活动,可以用坐便器,坐椅子,散步,骑车,跳舞,游泳。您不可以蹲便坑,坐矮凳,做低软的沙发,跪姿,盘腿坐,翘二郎腿。还要注意不要过度弯腰拾物,3月内不要患肢在下侧卧,侧卧时应健肢在下两腿间夹枕头。另外,爬山,爬楼梯,跑步有损于人工关节建议不做或少做。选择适当的活动不仅可以保持关节功能还可以增进健康,控制体重。控制体重对于肥胖病人尤为重要。

特别提示:您通过机场安检时可能引发报警,请出示诊断证明。

不正常现象

如果关节持续肿胀疼痛,皮肤发红发热,伤口往外流水,应警惕关节感染,感染发生率很低,但它是最严重的并发症。如果您人工关节已使用了若干年,最近出现活动时关节痛,可能是关节松动或磨损。如果摔倒或髋关节扭伤后髋关节疼痛不能活动,可能是关节脱位。以上情况请到医院及时处理。

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