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钩玄提要,湘江论道——第十届中国国际腰椎外科学术会议会前培训班启幕

疾病知识|来源:骨科在线|作者:王孝宾 刘富兵 陈学樊 ... 评论(0)

学术内容提供:中南大学湘雅二医院脊柱外科 王孝宾 刘富兵 陈学樊 李云超 刘福生 吴海林

2018年8月31日—9月2日,第十届中国国际腰椎外科学术会议暨中国脊柱脊髓护理学年会将在星城长沙召开。为帮助参会学员能够更快速、准确、高效地掌握腰椎相关基础理论知识,本届大会特地在第一天准备了三场会前培训课程。

培训课程汇聚了国内众多顶级骨科专家,其课程代表了国内一流的教学水平,为参会学员营造了浓厚的学术氛围,与会学员收获颇丰。

颈椎外科新技术研讨会


会议现场


吕国华教授致辞

中南大学湘雅二医院吕国华教授首先对大家的到来表示热烈欢迎,颈椎外科技术蓬勃发展离不开大家的努力,并希望大家能在会上学有所得!


袁文教授致辞

上海长征医院袁教授回顾了我国脊柱外科颈椎手术的发展历史,并指出本次会议将围绕颈椎翻修,颈椎融合与非融合讨论及颈椎并发症三个主题,以提高青年骨科医生手术技能,减少翻修为目的,加强学组成员间的学术交流。

颈椎翻修手术


第一节主持人


第一节授课专家

上海长征医院曹鹏教授分享了一例颈椎翻修手术的病例,该患者术前后纵韧带严重骨化JOA评分6分到术后JOA评分12的成功翻修病例,并提出了四个问题:手术入路选择,手术节段的选择,内植物是否取出,术中可能发生什么。随后袁文、吕国华教授分别解答了以上问题。袁文教授指出,多节段压迫和后纵韧带严重骨化病人尽量选择后路手术,风险较小,并发症较少。

上海长征医院袁文教授带来了《颈椎翻修手术原则和对策》的精彩报告,他详细介绍了翻修的几大重要原因有:减压不彻底,假关节,塌陷,松动滑脱,侵及神经根椎管,断钉棒,后凸畸形,二次重建。袁文教授同时指出解剖结构不清、出血多、感染高、手术时间长都会导致手术风险提高,需要医生做好充分的术前准备,如食道声带评分、了解并发症风险、掌握内植物处理原则——损伤脏器或脊髓和过度松动的都应去除。

颈椎融合与非融合讨论


第二节主持人


第二节授课专家

北京大学第三医院周非非教授给我们带来了“关于颈椎融合与非融合的讨论”,汇报了多例人工椎间盘植入病例。紧接着,北京大学孙宇教授给我们带来《颈椎人工椎间盘置换术的现状与未来》的报告,并详细介绍了颈椎非融合手术的发展史。他介绍了国内外各位专家对于非融合技术的研究文献和十年随访,非融合手术在国内各大医院的开展情况,适应症和禁忌症,并指出了非融合手术以后的发展方向以及目标。

空军军医大学西京医院李沫教授带来了《ACDF中融合重建手术》的病例讨论,参会专家围绕着手术入路以及是否截骨展开了激烈讨论,孙宇教授提出了应该正确选择手术方式,并对患者进行长时间随访。空军军医大学西京医院叶正旭教授分享了《ACDF中融合重建技术的思考与选择》的讨论,并介绍了ACDF手术的发展史、ACDF手术优势及适应症。

郑州骨科医院王庆德教授介绍了关于《跳跃性脊髓压迫病例》的病例讨论,参会专家围绕着手术入路、手术出血、创伤及椎间盘是否会继续突出压迫脊髓展开讨论,最终讨论出最佳治疗手术方式,王教授在讨论后期提出单节段处理或多节段处理结合文献目前没有定论,应该结合临床具体考虑!

颈椎并发症


第三节主持人


第三节授课专家

北京大学深圳医院于滨生教授分享了关于《颈椎并发症》的病例,参会专家围绕着手术入路先展开讨论。病例中患者因术后出现颈5神经麻痹,所以大家一致认为以保守治疗为主,应予以药物治疗,悬吊患侧手臂等,陈建庭教授在讨论后总结颈5神经麻痹很常见,医生在术前一定要多加注意。

上海长征医院陈华江教授带来《如何降低颈椎手术食道损伤的风险与处置》,他就术前、中、后可能出现食道漏的临床表现及相应处理进行了汇报,陈建庭教授总结有吞咽困难必须考虑食道损伤可能,我们需要警惕食管损伤的发生可能!

第二届长沙湘雅—新桥脊柱内镜微创高峰论坛


会议现场


王冰教授主持开幕式


周跃教授致辞

陆军军医大学新桥医院周跃教授回顾了新桥医院和湘雅二院共同创建微创交流平台的历程,他强调要加强两家医院间的学术交流,增进彼此间深厚的友谊。


海涌教授致辞

首都医科大学附属北京朝阳医院海涌教授回顾了我国微创脊柱外科的发展历史,他指出微创脊柱外科早已经从星星之火发展成燎原之势。

椎管狭窄症


第一节主持人


第一节授课专家

陆军军医大学新桥医院周跃教授分享了"腰椎管狭窄症经皮内镜微创治疗是与非",并指出经皮内镜治疗椎管狭窄具有相应的适应症,有着微创优点的同时,其技术要求更高,也存在相应的缺点。

由腰及颈,上海长征医院叶晓健教授汇报了经皮内镜在颈椎管狭窄症中的应用。他比较了前路、后路、前后路联合三种手术方式,并指出后路微创在可以完成椎板切除减压的同时,兼顾前方的间接减压。通过研究,团队明确了1-2节段椎管狭窄内镜手术的适应症,最后总结了经皮内镜用于颈椎管狭窄的优缺点。


第一节讨论环节主持人


第一节病例分享专家

陆军军医大学新桥医院郑文杰教授提供了一例椎间孔镜术后顽固性疼痛的病例,他考虑患者的症状应为神经节损伤所致。

北京市海淀医院蒋毅教授汇报了一例脊髓缺血再灌注导致C5神经根麻痹的"三生三世十里桃花,三波三折雾里看花"的病例,病因仍然值得深入探讨。

河北医科大学第三医院张为教授汇报了MisTLIF后并发布氏杆菌脊柱炎病例,最后结果引发大家深思。

北京大学第三医院的祝斌教授对腰椎微创手术的并发症进行了介绍,包括经Kabin三角入路与出口根损伤、神经根损伤和出血、复发与残留等。

腰椎微创融合


第二节授课专家

腰椎LIF种类多,TLIF唱罢OLIF登场。首都医科大学附属北京朝阳医院海涌教授站在历史的角度,为大家介绍了MIS-TLIF的现状和未来,包括MIS-TLIF的手术效果、并发症、医疗成本,并对MIS-TLIF的技术拓展如机器人、内窥镜、导航技术等前景进行了展望。

陆军军医大学新桥医院王建教授从X/OLIF的历史沿袭介绍开来,随后介绍临床应用效果、并发症和学习曲线,他介绍了其在OLIF附加后路内固定技术上的尝试,并与其他LIF技术进行比较。

浙江大学医学院附属第二医院陈其昕教授给大家带来了腰椎退变性脊柱侧凸CLIF解决方案和相关问题。通过介绍脊柱矢状面平衡参数、老年退变性侧凸患者手术存在的问题,陈其昕教授提出了CLIF技术。该技术先进行I期手术微创前路松解、间接减压,然后进行临床和影像学评估,2周后行II期后路固定。该技术能获得良好的侧凸矫正,并能够减少手术风险。


第二节讨论环节主持人


第二节病例分享专家

华中科技大学同济医学院附属协和医院杨操教授给大家带来了一个腰椎感染性病例,并采用OLIF技术治疗成功。

宁夏医科大学总医院戈朝晖教授介绍了一例OLIF反复发生融合器移位的病例,并指出融合器移位的危险因素包括年龄、体重、椎间隙的处理、对侧纤维环的穿透等。

温州医科大学附属第二医院倪文飞教授给我们带来了陈旧性骨折后凸畸形的病例,他提出采用微创术式通道下侧路椎间融合+后路内固定进行治疗,取得了不错的疗效。


会议合影

血栓专题专家论坛


会议现场


李乐之教授致辞

中南大学湘雅二医院李乐之教授说道,VTE是一种可预防的疾病,积极有效的预防可以显著地降低发病率。外院的专家远道而来,为我们传道解惑,这是一次全方位、多角度地供大家学习最新VTE防治理念血栓护理会场和方法,不断总结经验和教训,持续改进的大会。

第一节


第一节主持人


第一节讲者

天津医科大学总医院门剑龙教授指出,从检验科的角度利用药物代谢基因检测+血小板功能试验来指导临床血栓患者进行抗凝药物的合理使用。

中华护理学会骨科护理专业委员会顾问高小雁主任护师指出,VTE的防治不是一项简单的工作,需要大家的共同努力,团队的写作至关重要。

北京协和医院重症学科芮曦教授指出,我们要走出VTE防治的误区,包括DVT或PE患者是否需要绝对卧床?DVT诊断后能否穿弹力袜?他在这两个方面进行了深入的研究和透彻的阐述。

第二节


第二节主持人


第二节授课专家

华中科技大学附属协和医院金毕教授总结了VTE抗凝治疗中出血管理的进展,并提出了出血管理策略。包括分析出血原因、判断出血程度、停药或减量指征等。

中南大学湘雅二医院脊柱外科护士长、副主任护师谭晓菊教授报告了医护一体化血栓筛查预防流程的构建,列举了大量生动的临床实例,将血栓预防的重要性阐述地淋漓尽致。对于血栓风险性评估手段、技术及量表进行了充分地阐述。力求将血栓事件 “一网打尽”,无一漏网。


李全明教授总结

中南大学湘雅二医院李全明教授总结道,血栓的工作要像钉子一样,钉在一个地方,扎扎实实地做出利于病人的预防、诊断、治疗流程,并不全是“高大上”的理论,VTE是个防控网,有漏洞要及时发现,及时完善。护士及时收集早期血栓患者的相关资料,要把技术工作做扎实。

到中流击水,浪遏飞舟。骨科专家在星城论道,为生气勃勃的湘雅腰椎学术增添了浓墨重彩的一笔,不仅加速了湘雅腰椎专业的发展,更促进了国内腰椎技术水平的进步。

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