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孩子脊柱侧弯五种征兆

疾病知识|来源:互联网|作者:佚名 评论(0)




孩子脊柱侧弯五种征兆

  患病率


孩子脊柱侧弯五种征兆

  专家建议家长,无论学校是否进行脊柱畸形的筛查,都应该更多地关注孩子,不能等待学校、医生发现脊柱畸形的体征。如发现下列征象,应警惕:

  一侧髋部比一侧高,腰部不对称,弯曲的凹面看起来比凸面高;

  一侧肩膀比另一侧明显突出或“增大”,通常右侧肩高较为多见;

  领口不平,一侧肩部比另一侧高;

  女孩双乳发育不均等,左侧的乳房往往较大。(但正常女性有30%存在两侧乳房不对称的情况,应加以区别。)

  无论是在站立时,还是向前弯腰时,从背后都看到脊柱两侧的腰背轮廓不平整对称,出现一边高于另一边的现象。

  呼吁·学习或运动都该考虑孩子的身体特点

  老师反映:学生坐得太久,高矮不分的桌椅不利学生脊柱发育

  近视眼、脊柱侧弯和心理健康,这是医院专家总结的青少年成长三大问题。近视眼和心理健康这些年在社会各界的关注下“上镜率”颇高,脊柱侧弯却在人们的疏忽中成为危害花季少年健康成长的“隐秘杀手”。

  据了解,美国的政府部门通过相关法律,要求学校每年春秋两季为学生进行专门的脊柱体检。在厦门,学生每年一次的常规体检中包括了脊柱检查,但是家长对孩子的检测结果并不重视。“除去激素、遗传等病理原因之外,不良坐姿和运动不当是造成青少年脊柱侧弯的重要原因之一。”思明区医院一名骨科医生说。

  有资料显示,一名小学生一天在学校平均要坐4个小时;一名中学生则将近6个小时。如此长时间坐着,倘若坐姿不良,对身体正在发育的孩子的影响是难以估量的。

  一位长期在教育一线的老师说,现在许多老师要求学生注意坐姿端正,往往是从预防近视眼的角度考虑的,而几年、十几年规格不变,前排、后排高矮不分的桌椅对学生脊柱的不利影响,却被忽略了。

  与过去相比,如今的中小学生身材普遍高而胖,成天坐在与身体不配套的桌椅上,弓着腰、侧着身写字的情景就不稀奇了。还有的家长热衷于让孩子参加各种兴趣班,结果因运动不当导致脊柱侧弯。这些兴趣班的教学过程中,如何针对中小学生身体尚未成熟的特点进行必要的防护,尚需全面的考虑。

  警告·拉单杠拉不直脊柱

  专家认为:青少年的脊柱侧弯一般是轻度,超过40度要考虑手术

  脊柱侧弯在医学界也许算不上是个特别困难的课题,但由于医疗机构一些认识上的误区,导致了不少患者被耽误治疗时机。女大学生小施的经历就很有代表性。

  小施14岁时被妈妈发现脊柱有些扭曲,当时,市里一家大医院的医生告诉她妈妈:回去让孩子多拉拉单杠就直了。妈妈说:“家里哪来单杠呀?”医生说:“课间没事就去拉拉呗。”

  于是,小施每天在学校的单杠上锻炼,但脊柱的弯曲却越来越厉害,后来接近60度了。4年前,18岁的小施到一家大医院求诊。医生拍了片子后说,她的脊柱侧弯已经70多度。

  “现在有些医生并不了解脊柱侧弯的治疗方法,总是对病人说等成年后再做手术,结果耽误了时机、误导了病人。

  另外,脊柱侧弯手术难度高、风险大,许多医生更倾向于采用保守疗法。”李大刚告诉记者,青少年的脊柱侧弯一般是轻度的,不需要做手术,带上支具治疗即可。要是超过40度,侧弯病情进展快,则需要考虑手术治疗。

  脊柱侧弯80%发病在青春期

  脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形,并伴有肋骨左右高低不平,骨盆的旋转倾斜畸形,椎旁肌肉韧带异常等。

  侧弯可出现在脊柱一侧,呈“C”形;或双侧出现,呈“S”形。由于脊柱的变形,可减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量,还会降低身高。

  脊柱弯曲的病理改变有:椎骨的改变;肋骨与胸廓的改变;椎间盘改变;椎管改变;椎旁肌改变;胸腔内脏改变。

  引起脊柱侧弯的原因很多,除脑瘫、脊髓空洞、小儿麻痹、神经纤维瘤病、胚胎发育异常等引起脊柱侧弯外,还有相当一部分病例无法找到原因,这部分脊柱侧弯称之为特发性脊柱侧弯。

  在脊柱侧弯的病例中,特发性脊柱侧弯最为常见,发生率最高,占80%以上,而且大多是发病在青春发育期,因而医学上称为青少年特发性脊柱侧弯(缩写为AIS)。青少年由于处在发育期,得病后病情也发展迅速。

  在我国,有资料显示儿童脊柱侧弯的发病率为1.06%,它不仅会因形体外观畸形、美观受损给少年儿童带来身体上和心理上的伤害,还会引起心肺功能的障碍和严重的心理障碍,成为严重危害青少年身心健康的一种疾病。

  AIS之后的变化

  青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的发生会使身体产生很多变化,并不仅仅局限于外形和椎骨。它可累及椎旁、椎间组织,肋骨、胸廓、椎管及心肺等脏器的改变。不同的病因,不同的程度,其变化亦各不完全相同,但以下的变化是相同的。

  【椎骨的改变】

  椎骨的畸形是脊柱侧弯的基本病理改变,除先天性弯曲外,脊弯患者常随弯曲的加重而产生椎体两侧或椎体前后的高度不等,整个椎骨向后旋转。

  【肋骨与胸廓的改变】

  随着椎骨的旋转,肋骨一侧隆起一侧凹陷,凸侧的肋椎角变锐,而凹侧的肋椎角增大,胸廓畸形。肋骨本身也常由扁平形改变为三角形。

  【椎间盘改变】

  椎间盘的形态随着椎体的楔变而楔变。在凸侧椎间盘增厚,纤维环层次增多,而凹侧间盘变矮,纤维环变薄,而髓核移向凸侧。

  【椎管的改变】

  由于脊柱弯曲,生理曲线消失,椎管变形,使脊髓及神经根弛张不一,脊髓偏离椎管中央,常偏向凹侧,紧贴凹侧椎弓根旁,因而畸形加重,可产生脊髓受压或神经根牵拉。也可引起腰背及四肢某部位知觉减退。

  【椎旁肌改变】

  脊柱弯曲患者常伴有椎旁肌萎缩,两侧不等,凹侧更为明显。有些学者认为特发性脊柱弯曲是肌源性的。还可造成腰背及四肢某部萎缩,皮温减低,皮肤润滑度及汗腺分泌改变。

  【胸腔内脏改变】

  主要是肺脏和心脏的功能改变,由于脊柱弯曲,椎体旋转,引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳,肺扩张相应受限。肺功能障碍后,可导致缺氧,低氧血症又可引起血球体积增大,进而导致血粘度增高,微循环阻力加大,肺动脉压升高,右心负荷加大。严重者最后可导致心肺功能衰竭。



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