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湖南省中医药研究院附属医院骨伤二科成功为类风湿性关节炎行关节翻修手术

关节置换康复|来源:湖南省中医药研究院附...|作者:骨伤二科 评论(0)

5月18日,患者谭叔叔高兴地办理出院手续,拄双拐走回去了。这次我院骨伤二科为他成功实施了左髋关节置换术后翻修手术,解决了他左侧髋关节假体松动而带来的长期疼痛。让他又重拾希望,站立腰杆走路了。

事情还要从10余年前说起,那时谭叔叔就诊断出“类风湿性关节炎”,并长期服用不知名的胶囊,然而该胶囊尚未标明药物厂家、成分等都信息。之后发现他服用的胶囊里面,夹杂糖皮质激素,且用量也较大。因滥用糖皮质激素,让他的双侧髋关节疼痛,走路跛行,一直未予重视。最后疼痛难忍,在当地医院拍片诊断为“双侧股骨头激素性坏死”。而此时,他的双侧股骨头已坏死、塌陷,走路时双侧髋关节疼痛明显,严重影响他的下地行走。因此,他在医院分别做了双侧人工全髋关节置换术。

然而,就在2016年底,谭叔叔因左髋疼痛,在当地医院诊断为“左人工股骨柄假体松动、下沉”。因合并类风湿性关节炎,类风湿因子、血沉、C反应蛋白等指标均高于正常值的数倍,经多家医院就诊表示需将相关指标控制后才能行左髋关节翻修手术,故谭叔叔的手术一拖再拖。这次谭叔叔来我院住院时,他左髋部疼痛已长达一年半,大部分时间卧床休息,下地时疼痛明显,左下肢短缩,且不能负重,步态跛行明显,入院复查影像学资料提示左髋关节置换术后人工股骨柄松动、下沉明显,伴左股骨近端骨质疏松,股骨外侧皮质菲薄,股四头肌萎缩明显。

“翻修手术不存在问题,但您的类风湿病情目前处于活动期,手术只能待病情稳定后开展。”这是骨二科吴官保教授给谭叔叔的答复。然而,谭叔叔因长期饱受左髋部的疼痛,表示积极配合治疗,并争取早日实施手术。生命相托,我必笃行!经多学科会诊后积极给与中西医结合治疗,类风湿因子、血沉、C反应蛋白等指标得到明显下降,在进行仔细的术前评估后,手术如期进行。围手术期经过吴官保教授、罗海恩副主任医师,以及谭旭仪主治医师的精心管理下,积极预防相关并发症的发生,术后谭叔叔的左髋部疼痛消失,又可以下地行走了。

据吴官保教授介绍,随着我国关节置换的手术普遍开展,目前已逐渐进入关节翻修手术高峰期。结合患者谭某的病史,患者以类风湿性关节炎为原发疾病,并最后进行了关节置换、翻修手术。如果在早期得到规范、有效的抗类风湿治疗,完全可以避免出现激素性股骨头坏死;且当出现股骨头坏死时,早期的中西医结合治疗可以达到保髋目的,避免人工关节置换术及之后的翻修手术。最后,患者谭某因关节置换术后假体松动,长期的卧床导致骨质疏松,肌肉萎缩,增加了手术难度,术后恢复时间也较长。然而,在我国,很多患者因服用不知名的粉末药物或“胶囊”,疾病尚未得到控制,反而出现其它并发症及不良反应,耽误了治疗最佳时机。因此,吴官保教授提醒大家选择专业、规范的医院进行治疗,切勿服用不知名的药物,防止延误病情。同时,在关节置换手术后,应定期复查,按照医师建议进行合理使用,尽量增加关节的使用寿命。


湖南省中医药研究院附属医院骨伤二科成功为类风湿性关节炎行关节翻修手术

图为 : 术前影像检查提示双侧人工全髋关节置换术后,左侧股骨柄假体松动、下沉,左股骨近端骨质疏松。

湖南省中医药研究院附属医院骨伤二科成功为类风湿性关节炎行关节翻修手术

图 为: 本次左人工髋关节翻修术后

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