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儿童骨折要慎重手术

创伤骨折康复|来源:郑州市中心医院|作者:郑州市中心医院 评论(0)

小赵浩今年13岁,练武术时高处跳下摔倒,手部触地,导致右肘疼痛变形,在山西晋城一家骨科医院x片检查示:右肘关节脱位并严重肱骨小头骨骺粉碎性骨折,需要做手术!如果不做手术,就难以良好对位,以后就可能影响生长发育、影响关节功能。这可怎么办?如果做手术,花钱是小事,受罪大呀,以后还要二次手术取出内固定!小赵浩的父母急坏了!!

儿童骨折要慎重手术

最后经人介绍,抱着试试看的态度,第二天一早就赶到了郑州市中心医院,中医正骨门诊王学昌医生详细询问病史、体格检查后,给予手法整复、小夹板固定。令患儿家长激动的是: x片复查解剖对位,和正常一模一样,不用手术了!

王学昌主治中医师指出,肱骨小头骨骺骨折实际情况非常复杂,且又有肘关节的脱位,这增加了复位的难度!!在治疗时,要求一次准确的复位和妥善的固定,反复多次整复或固定都可能损伤骨折块的血液供应或损伤骺板,引起肘外翻等并发症。对于此类骨折脱位,治疗时应首选“手法整复、夹板固定”,切忌“盲目手术”,较大的创伤会严重影响儿童的生长发育,若处理不当可以发生骨折不连接或畸形愈合、肱骨小头缺血性坏死、肘外翻畸形、肘关节屈伸功能障碍、创伤性关节炎及迟发性尺神经炎等。

【点评】:本病多由间接暴力所致,跌倒时手部先着地,外力从手部传达至桡骨头撞击肱骨外髁引起,或因附着肱骨外髁的前臂伸肌群强烈收缩而将肱骨外髁撕脱,暴力继续,就会导致肘关节的脱位,而正由于前臂伸肌群牵拉,骨折块易发生翻转移位,甚至达180°,致使骨折手法难以复位或复位后外固定位置难以维持。小儿肱骨远端有4个骨骺,其中肱骨小头骨骺出现年龄为1~2 岁,闭合年龄在16~18 岁。幼儿的大部分骨折块为软骨组织,仅骨化中心在X线片上显影,因此常被认为仅是1块小骨片的轻微骨折,甚至被漏诊。事实上骨折块几乎等于肱骨下端的一半,骨折远端往往包括外上髁、肱骨小头骨骺、部分滑车骨骺及干骺端的骨质。本骨折属关节内骨折,若处理不当可以发生骨折畸形愈合、迟发畸形、屈伸障碍!!

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