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浙江医院骨科专家:腰椎间盘突出“盯”上年轻人,罪魁祸首是…

部位健康|来源:互联网|作者:佚名 评论(0)

在日常生活中很多人都会有腰痛、腰酸、下肢无力的、下肢水肿等的问题出现,但是会这些问题的原因是非常多的,如腰肌劳损、腰椎间盘突出。有不少的人会忽略掉腰部问题,认为是一天中的过度劳累导致的,从来没有想过是因为是腰部疾病引起的。

浙江医院骨科专家:腰椎间盘突出“盯”上年轻人,罪魁祸首是…

指导专家赵正旭,浙江医院骨科主任医师

Q1:前两天有位阿姨留言,说最近自己这腰总是不太舒服,能不能帮她看看?这位阿姨说,起初是腰疼,然后顺着往下走,一直到脚底都会有一种麻麻酥酥,且隐隐作痛的感觉。从腰疼到腿疼,您首先考虑这是出现了什么问题呢?

A:像这位阿姨描述的症状,考虑是椎间盘的突出,压迫了相应的神经,从而导致下肢的放射痛,包括下肢的麻木。

Q2:椎间盘突出在很多人印象中,是中老年人的疾病,因为平时经常听父母长辈提起,相关药品广告也打着中老年人的旗号,在门诊中,腰椎间盘突出还单纯是中老年人的疾病吗?

A:腰椎间盘突出的问题,现在发展趋势有所变化。在二三十年以前,腰椎间盘突出主要发生于从事重体力劳动者身上,比如码头工人,挑担的农民,随着国家的发展,许多重体力劳动行业渐渐消失,然而椎间盘突出的发病率并没有下降,反而大量的增加了,发病的人群也主要发生在了白领阶层,他们缺乏运动、过度肥胖、运动损伤,从门诊情况来看,发病人群的年龄从12岁到96岁不等,最常见的患者年龄集中在30岁到50岁之间。

Q3:椎间盘在哪个位置?平时它会起到什么作用?

A:腰椎间盘位于两个椎体之间,是一个具有流体力学特性的结构,由髓核、纤维环和软骨板三部分构成,其中髓核为中央部分,纤维环为周围部分,包绕髓核,软骨板为上、下部分,直接与椎体骨组织相连,整个腰椎间盘的厚度为8mm~10mm。腰椎间盘与颈段、胸段椎间盘的功能基本相似,在介入脊柱承受躯干重量,联系肢体,保持整个身体正常的生理姿势,进行躯干的各种运动时,腰椎间盘发挥着特殊的功能,联结椎间盘上下两椎体,并使椎体间有一定活动度;维持侧方关节突一定的距离和高度;使椎体表面承受相同的力,起到缓冲作用:由于弹性结构特别是髓核具有可塑性,在压力下可变扁平,使加于其上的力可以平均向纤维环及软骨板各方向传递;脊柱吸收震荡的主要结构,起着弹性垫的作用,使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时,起着力传导的缓冲作用,起到保护脊髓及脑部重要神经作用。

Q4:刚刚我们说了,椎间盘可以维持生理的前突,是一个运动的关节;其次椎间盘就像气垫一样,可以起到缓冲,分解压力的作用。那么,腰椎间盘突出是怎么回事呢?另外,为什么腰椎间盘突出会引起下肢的放射痛?

A:几乎大部分腰间盘突出患者都会有腰疼情况的出现。患者自觉腰部持续性钝痛,平卧位减轻,站立则加剧,一般情况下尚可忍受,腰部可适度活动或慢步行走,另一种为突发的腰部痉挛样剧痛,难以忍受,需卧床位息,会严重影响生活和工作。腿部会出现放射性痛的情况:几乎五分之四的腰椎间盘突出患者会出现腿部放射性痛的情况。常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感,直达足底部。严重的患者可为由腰至足部的电击样剧痛,同时多伴有麻木感。疼痛轻者可行走,呈跛行状态;重者需卧床休息,屈腰、屈髋、屈膝位的姿态比较多。

Q5:一旦腰部出现了不适感,我们可以通过什么办法判断究竟是肌肉出现问题了,还是腰椎间盘突出了呢?

A:明确诊断,还是要去医院里请专科医生通过临床影像学检查,如CT、磁共振、拍片,单单凭借症状不能完全断定,因为包括其他一些因素,有些可能是肌肉的问题,有的可能是肿瘤的问题,因此,出现这些症状时,建议去专业的医院进行系统、专业的检查。

Q6:一般在临床上,我们针对腰椎间盘突出有哪些治疗的方式方法,有些人的想法是,我能保守治疗,就绝对不去动手术,这样一个观念,在您看来正确吗?

A:从专业的角度来讲,90%以上的椎间盘突出患者通过保守治疗,都是有效的。换而言之,90%的患者是不需要手术的。至于要做手术的是哪几种情况呢?比如:

1.出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹,表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。

2.确诊腰椎间盘突出症超过半年,经过非手术治疗无效,并且症状加重的患者。

3.首次剧烈发作的腰椎间盘突出,患者因疼痛难以行动及入眠,被迫屈髋屈膝侧卧位,甚至跪位。

4.中年患者,患病时间很长,影响工作和生活。

5.经非手术治疗有效,但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上者。

除以上情况者,腰椎间盘突出都可进行保守治疗,保守治疗时间可长可短,有的人一两周就缓解了,有的人需要两三个月甚至四五个月才慢慢缓解。

Q7:生活中哪些因素和习惯容易让椎间盘不知不觉突出出来呢?

A:长期弯腰工作或在生活中长期弯腰的人群,其腰椎间盘突出并发率是正常人的五倍。由于长期弯腰对腰椎间盘压力较大,所以对腰椎间盘疾病的康复十分不利。患者应尽量避免长时间弯腰工作。

如今的办公一族是腰椎间盘突出症的多发人群,长期坐着会导致血液流通不畅,全身压力基于腰部和臀部,会引发腰酸背痛。医生建议,工作每坐20~30分钟就应该起身站立或走动,养成劳逸结合的良好习惯。

此外,如果突然承受超负荷,极易导致椎间盘损伤。所以,在用力之前,应先活动一下腰部,缓慢用力。尤其是腰椎间盘突出患者,应尽量避免突然发力引起撕裂稳定的腰椎间盘纤维环,从而加重病情。

腰椎间盘突出患者不宜蜗居,早晨或傍晚应要多出去锻炼运动,对预防腰椎间盘突出症很有帮助。

Q8:患者钱女士,67岁,通过拍片显示,腰部有点呈S形,最近经常疼痛,本来偶尔痛一下,现在越来越频繁,每个半个月就痛。想问下是什么情况?

A:这种情况主要考虑腰椎侧弯,或者腰椎滑移,这些情况都会引起神经受到压迫或者牵拉,不过钱女士也不必太紧张,人体有一定的调整功能,适应了之后会达到二次的稳定,腰椎侧弯在一定范围内,如果没有加重的会,可能会慢慢缓解,如果需要的话,可到医院进行进一步检查。平时在生活中,也应注意避免弯腰、负重,睡觉时适当垫一点东西做支撑,但是不要太高。

Q9:患者郭先生,右腿膝盖下面,迎面骨上门有块地方感觉麻木,没有知觉了,这是怎么回事?

A:这个分两种情况,一种可能是有椎间盘突出,以前突出之后,神经受到压迫造成损害,成为遗留的后遗症;还有一种情况可能是,这个地方表皮神经有炎症,也会造成皮肤局部的麻木,此外,还有可能是糖尿病引起的末梢神经炎,建议郭先生到医院进行进一步检查。

Q10:患者陈女士,70岁,腰疼,左脚疼,有时候疼的站也站不住,现在渐渐疼到了小腿下面,到了脚背外侧,想问下该怎么办?

A:从老百姓自己的通常的观点来看,这是坐骨神经痛,但从医学的角度来看,这应该是椎间盘突出引起的,建议陈女士来医院做个腰椎的核磁共振看一下。

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