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肩关节核心知识点

学术文章|来源:互联网|作者:朱国苗 评论(0)

肩关节的运动


肩关节的活动涉及几个关节综合活动。如胸锁关节、肩锁关节、肩胛关节和盂肱关节。盂肱关节是肩部的主要关节。



1
肩关节的主动运动




肩关节核心知识点

/伸(160-180/50-60度)

外展/内收(170-180/50-75度)

在肩胛平面的外展(170-180

外旋/内旋(80-90/60-100度)

水平位的外展/内收(45/130度)


肩关节核心知识点




2
肩肱节律



肩胛骨:肱骨=2:1


阶段一:在肩关节外展的第一个30度,主要由盂肱关节完成

阶段二:肩关节外展30度后,肩胛骨开始在胸壁上上旋,肩胛下角向前移动。

胸锁关节:锁骨上抬大约30度(或25度)

肩锁关节:上旋5

盂肱关节:外展60

阶段三:胸锁关节:锁骨保持上抬30度,围绕长轴向后大约旋转45度(或25度)

肩锁关节:上旋30度(或35度)

盂肱关节:外展120

肩关节核心知识点




3
肩关节的运动肌肉

肩胛骨



上抬:肩胛提肌、菱形肌


肩关节核心知识点


下降:下斜方肌、背阔肌、胸小肌、锁骨下肌(作用不被确定)

肩关节核心知识点

上旋:上斜方肌、下斜方肌、前锯肌

肩关节核心知识点

下旋:肩胛提肌、菱形肌、胸小肌

肩关节核心知识点

前伸:胸大肌、胸小肌、前锯肌

肩关节核心知识点

后伸:小菱形肌、斜方肌中束、背阔肌


盂肱关节


外展:三角肌中束、肩袖

肩关节核心知识点

内收:三角肌前束、后束、背阔肌、胸大肌、喙肱肌、大圆肌、肱三头肌长头

屈:胸大肌锁骨部、三角肌前部、喙肱肌、肱二头肌长头

伸:肱三头肌长头、三角肌后束、小圆肌、背阔肌

内旋:胸大肌、三角肌前束、大圆肌、背阔肌、肩胛下肌

外旋:三角肌后束、冈下肌、小圆肌


4
肩关节的稳定性




肩关节结构松弛,活动度较大,其稳定性主要由关节囊韧带、关节组件、关节腔内负压、和盂唇共同维持。

关节囊的韧带复合结构由盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱前下、后下韧带和喙肱韧带共同组成。





肩关节核心知识点





1.肱上韧带:限制肱骨头的外旋和下移

2.盂肱中韧带:限制肱骨头的外旋和前移

3.盂肱下韧带:

前支:限制肱骨头的外旋,向上和向前移动

后支:限制肱骨头的内旋和前移

上肢在躯干两侧时,盂肱上韧带、盂肱中韧带限制作用最大。

上肢外展45度时,盂肱中韧带、盂肱下韧带限制作用最大。

上肢外展90度时,盂肱下韧带限制作用最大。

4.喙肱韧带:起于喙突,与关节囊混合后共同附于肱骨上。在肩部外旋时,该韧带紧张并防止肩关节半脱位。

肩关节核心知识点

动态稳定

肩关节的动态因素由肩关节周围的肌肉维持。其中肩袖是维持动态稳定的关键。肩袖主要由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成。冈上肌通过将肱骨头向关节盂牵拉来保持肩部的稳定;冈下肌、小圆肌在冈上肌被激活后,能外旋肱骨头,并且通过对关节加压来稳定肩关节;肩胛下肌的功能类似于内旋肌。


神经结构


盂肱关节的运动和感觉支主要来自C5C6水平

肩关节核心知识点

盂肱关节囊主要被肩胛上神经(C5,C6)和腋神经(C5,C6)支配

肩关节核心知识点

臂丛神经被包埋后,容易受压迫的地方:颈椎孔;前、中斜角肌;锁骨和第一肋骨间隙;胸小肌

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