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腰痛:脊椎按摩专业需要更加小心的全球性问题

学术文章|来源:BMC|作者:西蒙D.法国人,Aron S. Do... 评论(0)

抽象

“ 柳叶刀”杂志刊登了一系列重要论文。这些论文为全球主要的腰痛问题以及腰痛给医疗从业人员和决策者带来的挑战提供了全面的更新。脊椎按摩师可以很好地减轻腰痛的负担,但并不是所有的脊椎按摩师都能得到强有力的现代证据支持。本评论总结了柳叶刀的文章。我们还提出建议,通过实施高质量证据支持的实践,脊椎按摩专业如何最有效地帮助患有腰痛的人。

背景

腰痛是一个主要的全球性问题,并且它正在恶化[ 1 ]。“ 柳叶刀 ”杂志上的一系列重要文章,由世界主要权威机构撰写,有关腰痛的证据,引起了国际社会对这个问题的巨大关注。“ 柳叶刀”杂志的作者还讨论了全球医疗系统如何管理腰痛,包括低收入和中等收入国家的新兴问题[ 2 - 4 ]。本评论将总结这些“柳叶刀”论文的主要发现,并就脊椎按摩专业如何应对全球面临的腰痛挑战提供一些建议。

柳叶刀论文

在第一篇评论文章中,Jan Hartvigsen及其同事[ 3 ]讨论了腰痛的复杂性及其影响因素。他们总结了已知导致或加重背痛的多种因素的证据基础,如心理,社会和生物物理因素,合并症和疼痛处理机制。他们认为,对于绝大多数患有腰痛的人来说,目前无法准确识别特定的伤害性疼痛来源。Hartvigsen及其同事呼吁未来的研究“确定具有成本效益和针对具体情况的策略”,以更好地管理腰痛患者。

在第二篇评论文章中,Nadine Foster及其同事[ 4]概述了支持腰痛管理的劣质证据基础,并强调缺乏预防腰痛的研究。他们总结了近期基于证据的临床实践指南中的治疗建议,包括应用生物心理社会框架,一线非药物治疗以及持续性疼痛和残疾患者的心理学方法。他们还指出,指南建议谨慎使用药物,成像和手术。他们还强调了寻求治疗的人在医疗保健实践中已知和实际发生的事件之间的巨大差距; 这些人中的许多人接受了不适当的成像,以及无助,甚至有害的治疗,如休息,阿片类药物,脊柱注射和手术。

最后的论文是Rachelle Buchbinder及其同事的评论和“呼吁采取行动”[ 2 ]。这些作者认为,腰背痛需要与其他肌肉骨骼疾病一起作为公共卫生问题加以优先考虑,特别是在低收入和中等收入国家。他们提出了前进的方向,但也突出了可能阻碍进展的问题,包括政治挑战,例如提高政策制定者对背痛的影响和负担的认识,以及改变文化和改变临床医生行为等医疗保健挑战。他们敦促世界卫生组织等组织采取行动,努力减少致残腰痛的增加和代价高昂的影响。

这些论文对整脊专业意味着什么?

为脊医提供护理是脊椎按摩专业的核心业务,腰痛是全球各地脊椎按摩师最常见的症状[ 5 ]。这些论文的主要信息支持基于证据的脊椎按摩疗法作为腰痛患者合理的一线方法。近年来,对于推荐的腰痛管理,从传统的生物医学模式转向以患者为中心的生物心理社会方法,思维发生了重大转变。最近基于证据的指南主张后者,建议将非药物方法作为一线治疗; 如果非药物方法没有提供足够的改善,则仅推荐药物治疗[ 6- 8 ]。脊椎按摩师可以为患有腰痛的患者提供基于证据的非药物治疗,包括体力活动建议,采用明智的手法治疗,支持自我管理的教育,以及分级恢复正常活动和锻炼。

然而,“ 柳叶刀”系列中也有消息对一些现有的脊椎按摩疗法实施挑战,包括继续过度使用影像学,以及促进持续被动护理的治疗策略。虽然脊都处于有利地位,以提供非药物治疗,有些脊继续提供护理是相反的订货太多的X射线[以指南建议9 - 12 ],过度服务,通过提供促进持续的被动护理[服务患者13,14 ],并提供被没有证据支持治疗[ 9 ]。

脊椎按摩师有能力进行研究,为腰痛患者带来更好的治疗效果。但是,行业仍然是积极参与研究脊医的数量而言代表性不足,并与许多其他医疗专业[有一个小的研究成果15 - 17]。已采取一些措施来纠正这种情况(例如[ 18]]),但还有很多工作要做。此外,还存在专业的资助机构,通过刺激与脊医相关的医疗保健研究来建立研究基础设施。然而,根据我们的经验,脊椎医学专业的一些研究资助机构似乎更有兴趣推广脊椎按摩疗法研究“半脱位”的作用,因为它涉及健康或类似的概念。我们每个人都向这些资助机构提交了研究经费申请,但却得到了有关腰痛问题“已经解决”的反馈意见。相反,迫切需要脊椎按摩专业人员在高质量研究中投入更多资金来解决腰痛的社会负担。

随着医疗保健系统转变以适应更多以患者为中心的循证生物心理社会方法,脊椎治疗师可以提供很多东西。随着“ 柳叶刀”系列推荐的这些举措得以实施,脊椎医学专业需要更多地融入主流医疗保健领域,成为主要的参与者。

结论

我们为脊骨疗法专业做的腰痛“行动呼吁”就是让我们的房子井然有序。我们认为,与脊柱腰痛患者相比,脊椎治疗师没有什么比这更有意义了,而且证据清楚地表明,我们可以为每年经历这种潜在衰弱状况的数百万人做得更好。临床实践中的脊椎按摩师需要根据循证临床实践指南的建议提供更高质量的护理。

脊椎按摩治疗专业完全可以成为提供部分解决全球腰痛挑战的主要参与者[ 19 ]。但是,由于内部政治冲突,缺乏政治意愿以及提供非循证方法的少数脊医[ 20 ] ,这个职业在世界上大多数国家都被排除在这个角色之外。该行业需要大量投资,以支持希望进行高质量研究以解决这一重大全球问题的脊医。

说明:来源BMC,版权归原作者所有
https://doi.org/10.1186/s12891-018-2236-y,仅做学术交流使用,如有侵权请联系删除!

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