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付中国教授:再谈髓内钉

学术文章|来源:北京大学人民医院|作者:付中国 评论(0)

付中国教授:再谈髓内钉

一、临床中应用钢板螺钉又有很多困惑

付中国教授:再谈髓内钉

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X射线照射后

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10天后

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值得吗?


二、临床中我们常遇到类似下面的病例

付中国教授:再谈髓内钉

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  • 内侧皮质粉碎,低位外科颈骨折,肱骨头-干角维持困难。

  • 术后复位丢失,肱骨头内翻畸形。

  • 能否该偏心固定(钢板)为髓内固定,增加力臂?



    早知今日,何必当初?

    付中国教授:再谈髓内钉

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    此时对比髓内钉是不是有很大优势?


另一个留有遗憾的病例,您的选择?PHN?

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临床中的广泛内固定治疗不断地提出思考

付中国教授:再谈髓内钉

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结构力学上抗折断能力髓内钉明显强于钢板


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三、其实应用肱骨近端髓内钉治疗肱骨近端骨折有时有许多优势

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两部分骨折的生物力学

付中国教授:再谈髓内钉

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作为髓内固定,抗轴向压力较偏心固定的钢板

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结合缝线技术对结节骨折固定

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四、肱骨近端髓内钉的发展与被关注的时候到了


付中国教授:再谈髓内钉

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我的经验

1.体位与C臂机的应用

秘诀1

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透视肱骨头正位、侧位确定进针点

付中国教授:再谈髓内钉

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2.显露

切口后通过结节间沟判断头的方位

付中国教授:再谈髓内钉

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体会:避免肩袖医原损伤的经验方法

付中国教授:再谈髓内钉

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  • 消除肩袖损伤顾虑

  • 视野更清楚

操作更加容易

付中国教授:再谈髓内钉

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3.复位

付中国教授:再谈髓内钉

好的进针位置是手术成功的标志!

  • 体位

  • 大小结节的复位

  • 肱骨头复位

  • 克氏针的应用“joystick”


    付中国教授:再谈髓内钉

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    简单骨折的闭合复位技术:以克氏针作为“joystick”

    付中国教授:再谈髓内钉

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髓内钉的应用复位是关键

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复位良好的标准:颈干角:135°,大结节与肱骨头距离:8mm

术后3月随访:继发性颈干角变小22°(5-82),肱骨头内翻,达46%

付中国教授:再谈髓内钉

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严重影响了患者的生活质量

4.进针点的确定

进钉点的把握原则-最费脑筋的选址

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进针点

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持控股骨头

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肩袖的风险修复与固定不可或缺

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病例

付中国教授:再谈髓内钉

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可否有更好的进钉和复位的更好帮助办法?

付中国教授:再谈髓内钉

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进钉更完美——我们的帮助

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术中片

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个人简介

付中国教授:再谈髓内钉

  付中国,主任医师,教授,北京大学人民医院骨创伤骨科副主任,硕士生导师,人民医院骨科教研室党支部书记。曾赴美国哈佛大学医学院麻省总医院骨科研修骨与关节损伤、肩关节矫形及手外伤;多次参加瑞士国际内固定研究学会(AO组织)在欧美等国举办的创伤骨科高级研修班,并曾在上海、天津等地担任国内AO研修班主讲。在创伤救治,骨折治疗,肩关节矫形,手外科,皮瓣移植治疗及小儿脑瘫治疗具有丰富经验。

社会兼职:国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部肩肘外科学会第一届委员会副主任委员;中国医师协会骨科医师分会肩肘外科专业委员会副主任委员;中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会副主任委员;首届中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会常务委员、肩肘外科学组组长;国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国分会创伤骨科工作委员会秘书长;北京医学会手外科学分会第一届委员会副主任委员;中国医师协会手外科医师分会第一届委员会常务委员;中华医学会手外科分会第六届委员会常务委员;北京医学会骨科学分会第十二届委员会肩肘学组副组长;中国肩肘外科协作组委员会常务委员;北京大学交通医学中心专家委员会委员;AO国际内固定研究学会亚洲讲师团讲师;中国医药教育协会医用生物材料与技术专委会。

来源:骨科在线,如有侵权请联系删除!

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